Co zrobić, gdy ubezpieczyciel nie chce zapłacić należnego odszkodowania?

Jesteś ofiarą nieszczęśliwego zdarzenia, za które ubezpieczyciel nie chce wypłacić Ci odszkodowania lub wysokość tego świadczenia Cię nie satysfakcjonuje? Wbrew pozorom, lista możliwości ubiegania się o należne środki nie należy do najkrótszych. Początkowo sprawę można załatwić polubownie. Dopiero na późniejszym etapie należy skierować się do sądu. Co konkretnie należy zrobić?

Wydaje się, że samo przeżycie jakiegoś tragicznego zdarzenia, jest najbardziej stresującym momentem tego rodzaju zajścia. Jak się okazuje, nerwowych chwil dostarczyć może decyzja przesłana od ubezpieczyciela, w której firma nie zgadza się na wypłatę odszkodowania. Wielu osobom w takiej sytuacji grunt osuwa się spod nóg. Warto jednak szybko się pozbierać i zacząć batalię o należne środki. Jak?

Czy ubezpieczyciel musi wypłacić odszkodowanie?

Zanim podejmie się jakiekolwiek kroki skierowane przeciwko ubezpieczycielowi, należy dokładnie przeanalizować zawartą z nim umowę ubezpieczenia. Dokument ten musi zawierać zapisy mówiące o tym, kiedy odszkodowanie nie zostanie wypłacone poszkodowanej osobie. Warunki te różnią się w zależności od tego, jakich zdarzeń dotyczy dany produkt ubezpieczeniowy. Dla przykładu, pieniądze pochodzące z OC nie zostaną przyznane kierowcy, jeśli poszkodowany winny jest powstania szkody lub jest on sprawcą wypadku. Dlatego na wstępie należy bardzo szczegółowo przeanalizować umowę i dowiedzieć się, czy odszkodowanie faktycznie powinno być wypłacone.

Odwołanie od decyzji

Wiedząc już, że odszkodowanie w danej sytuacji powinno zostać wypłacone, po otrzymaniu negatywnej decyzji w tej sprawie od ubezpieczyciela, należy w pierwszej kolejności złożyć odwołanie. To z kolei musi odpowiadać na argumenty przedstawione na firmę, w której posiada się polisę. Mówiąc prościej – konieczna jest odpowiedź na powody braku przyznania świadczenia. To bardzo ważny element odwołania. Jego skuteczność będzie większa, jeśli rzeczowo odniesie się do decyzji ubezpieczyciela i obali przedstawione przez niego argumenty.

Ugoda

Zdarza się, że ubezpieczyciel przyjmuje odwołanie i zgadza się wypłacić należne świadczenie. Czasem natomiast bywa, że próbuje obniżyć jego wartość. Wówczas klientowi proponuje się podpisanie ugody. Dzięki temu unika się wniesienia sprawy do sądu, a obie strony stosunkowo szybko dochodzą do porozumienia. Poszkodowany nie ma obowiązku zgadzać się na takie rozwiązanie, jeśli czuje, że jest ono niesatysfakcjonujące.

Skierowanie sprawy do sądu

Brak porozumienia z ubezpieczycielem należy rozstrzygnąć przed sądem Poszkodowany kieruje taką sprawę samodzielnie do odpowiedniego organu. Tu należy pamiętać, że niezbędne będzie przygotowanie odpowiedniego materiału dowodowego, który pomoże stwierdzić, że świadczenie faktycznie powinno zostać wypłacone. Ponadto, sprawy tego typu zwykle rozpatrywane są przez długi czas, więc niezbędne będzie uzbrojenie się w cierpliwość.

Kierując sprawę do sądu, warto zdecydować się na pomoc wykwalifikowanego prawnika specjalizującego się z tego zakresu. Pomoże on skonstruować pozew, zgromadzić niezbędną dokumentację, a także realnie oszacuje szanse na korzystne rozwiązanie sprawy.

Wsparcie merytoryczne: Kancelaria Sobota Jachira Odszkodowanie Wrocław  

• Artykuł partnera