Pocovidowa rehabilitacja w domu pacjenta

Specjaliści szacują, że przynajmniej jedna trzecia pacjentów ma powikłania po chorobie wywołanej koronawirusem. Najczęściej są to: problemy z oddychaniem, zmniejszona ogólna sprawność organizmu i tolerancja wysiłku fizycznego, bóle mięśniowo-stawowe, zaburzenia lękowe i depresyjne. Od 20 kwietnia pacjenci mogą korzystać z rehabilitacji na oddziałach szpitalnych, w najbliższych dniach taką możliwość będą mieć w gabinetach fizjoterapii, a nawet w domach. – Zainteresowanie jest bardzo duże, placówek, które podejmą się rehabilitacji pocovidowej będzie na pewno więcej niż stacjonarnych (obecnie 12) – mówi Rafał Śliż, rzecznik POW NFZ w Rzeszowie.

Od 20 kwietnia z kompleksowej rehabilitacji pocovidowej pacjenci mogą korzystać w oddziałach rehabilitacyjnych i uzdrowiskach. Teraz dostęp do rehabilitacji pocovidowej ma być łatwiejszy, dzięki rozszerzeniu programu o gabinety fizjoterapii, zajmujące się rehabilitacją leczniczą. Do programu rehabilitacji COVID-19 w poradniach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) kwalifikują się ozdrowieńcy, nie później niż do 6 miesięcy od zakończenia choroby. Chodzi np. o pacjentów z utrzymującą się dusznością, która poważnie utrudnia normalne funkcjonowanie. Siłę duszności określa się na podstawie specjalnej skali mMRC (modified Medical Research Council). Już wynik równy lub wyższy 1, w 5-stopniowej skali (0-4), powoduje, że pacjent może zostać skierowany na rehabilitację. Przyjmuje się, że u pacjenta ze wskazaniem 1 duszność występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub pojawia się przy wchodzeniu na niewielkie wzniesienie. Pacjenci, którzy przeszli COVID-19, ale mają trudności z samodzielnym poruszaniem się, będą mogli skorzystać z rehabilitacji pocovidowej w domu. W ich przypadku dodatkowo o zakwalifikowaniu do rehabilitacji decydują: ocena 3-9 w skali oceny funkcjonalnej (0-10); ocena siły mięśniowej MRC (0-5) oraz występowanie zespołu słabości po pobycie pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Z rehabilitacji domowej można skorzystać nie później niż do 6 miesięcy od zakończenia leczenia COVID-19.
Podobnie jak w przypadku rehabilitacji pocovidowej w uzdrowiskach i w trybie stacjonarnym, zabiegi i wizyty fizjoterapeutów w rehabilitacji domowej i ambulatoryjnej są realizowane na podstawie skierowania. Skierowanie wystawi pacjentowi m.in. lekarz rodzinny.
Rehabilitacja pocovidowa w poradni lub w domu trwa do 6 tygodni i jest podzielona na kilka etapów. Najpierw realizowana jest wizyta wstępna, która w poradni trwa co najmniej 50 minut, a w domu co najmniej 90 minut. Podczas wstępnej wizyty fizjoterapeutycznej, specjalista przeprowadza szczegółowy wywiad z pacjentem oraz wykonuje podstawowe próby i badania, m.in. oddechowe i wysiłkowe, aby ocenić stan zdrowia pacjenta na początku programu. Wyniki badań początkowych będą porównywane z wynikami po zakończeniu programu i posłużą do oceny efektów terapii.
Po wizycie wstępnej, fizjoterapeuta ustala z każdym pacjentem kalendarz indywidualnych wizyt terapeutycznych (w poradni trwa ona co najmniej 70 minut, a w domu co najmniej 100 minut). Program zakłada trzy takie wizyty w każdym tygodniu rehabilitacji. Jednak, gdy stan zdrowia będzie tego wymagał, pacjent może liczyć na dodatkową wizytę w trakcie programu. Terapia polega na wykonywaniu treningów oddechowych, wytrzymałościowych i interwałowych. Wszystko po to, aby pacjenci jak najszybciej odzyskiwali pełną sprawność. Ponadto pacjenci poznają ćwiczenia, które już po zakończeniu programu, będą mogli samodzielnie i bezpiecznie wykonać w domu. W zależności od potrzeb i stanu zdrowia chorego możliwe jest włączenie dodatkowych elementów terapii, m.in. technik odksztuszania, treningu równowagi, specjalnych metod rehabilitacji dla pacjentów z problemami neurologicznymi.
Za zrealizowanie programu rehabilitacji ambulatoryjnej NFZ zapłaci przeszło 1000 zł za pacjenta. W przypadku rehabilitacji domowej może to być ponad 1500 zł za pacjenta. Świadczenia będą finansowane na podstawie sprawozdań i rachunków składanych przez realizatorów programu do oddziałów wojewódzkich NFZ. Środki na ten cel pochodzą z Funduszu Przeciwdziałania COVID-19.

Anna Moraniec

• Polecane
• Zdrowie i Uroda