NFZ zgubił ubezpieczonych pacjentów

PODKARPACIE. System Elektronicznej Weryfikacji Świadczeniobiorców eWUŚ zaczęto dopiero testować i… okazało się, że co 10. Polak może mieć kłopoty z udowodnieniem, że może leczyć się bezpłatnie.

– Od nowego roku sprawdzenie czy ktoś jest ubezpieczony będzie odbywać się szybko i sprawnie dzięki systemowi eWUŚ. Pacjent poda swój numer PESEL oraz dokument potwierdzający tożsamość (dowód osobisty, paszport, prawo jazdy), a recepcjonistka zaloguje się do systemu i po wprowadzeniu numeru w ciągu kilku sekund otrzyma odpowiedź, czy pacjent ma prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej – mówi Krzysztof Wróbel, z-ca dyrektora ds. finansowych POW NFZ w Rzeszowie.

Potwierdzeniem ubezpieczenia jest zielone światło na ekranie komputera. Czerwone oznacza brak możliwości weryfikacji. I tu właśnie pojawił się problem. Czerwone światło zaczęło się świecić przy co dziesiątym pacjencie rejestrowanym w testowanych przychodniach.

Co prawda ustawodawca przewidział taką możliwość i wtedy pacjent może okazać jeden z dotychczas obowiązujących dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń lub złożyć pisemne oświadczenie, że jest ubezpieczony, ale miały to być sporadyczne przypadki. Czyżby wprowadzany system, zamiast być komfortowym rozwiązaniem i dla pacjentów, i dla świadczeniodawców to porażka?

Kogo nie ma w systemie?
W bazie danych brakuje zwłaszcza tych, którzy pracowali za granicą, oraz dzieci, które przez rodziców i szkoły nie zostały zgłoszone do NFZ (chociaż są uprawnione do bezpłatnego leczenia). Takie same kłopoty mogą spotkać studentów i rencistów, a zwłaszcza pracowników, których pracodawcy opłacali składki z opóźnieniem lub bez ich wiedzy nie opłacali ich wcale. Tu jednak, z czasem sprawy da się jakoś wyjaśnić – oczywiście przy pomocy biurokracji. Tu pojawił się jeszcze inny problem. Wprawdzie Fundusz zapewnia świadczeniodawców, że kwota przeznaczona na funkcjonowanie podstawowej opieki zdrowotnej nie ulegnie zmianie, ale cóż z tego, jeśli przychodnie, w których takich pacjentów będzie mniej – stracą więcej.

W tej sprawie więc wciąż toczą się rozmowy między Centralą NFZ a Federacją Porozumienie Zielonogórskie, skupiającą lekarzy rodzinnych. Kolejna odbędzie się 28 listopada. Póki co fundusz zapewnia, że nie zmieni się dotychczasowy poziom i sposób finansowania świadczeń do 31 maja 2013 roku. W tym czasie przychodnie będą dokonywali sprawdzeń uprawnień swoich pacjentów do bezpłatnych świadczeń poprzez: sprawdzenie w systemie eWUŚ; potwierdzanie dokumentem uprawniającym do korzystania ze świadczeń, przyjmowanie oświadczenia od pacjentów.

Anna Moraniec

• Polecane
• Region