Możesz ubiegać się o pieniądze na leczenie za granicą

PODKARPACIE. W wyjątkowych przypadkach NFZ refunduje zagraniczne leczenie

Prezes NFZ wyraża zgodę na opłacenie badania, zabiegu czy operacji za granicą w dwóch przypadkach: gdy dane świadczenie nie jest w ogóle wykonywane w Polsce oraz gdy czas oczekiwania na jego wykonywanie w kraju jest zbyt długi, a brak leczenia stanowi zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.

– Najwięcej zgód prezes wydał w 2010 roku (na 13 wniosków – 12 zgód), większość dotyczyła badań genetycznych, dwa zabiegów prontoterapii – radioterapii cząsteczkowej stosowanej w czerniaku oka. W 2011 było 4 zgody na cztery wnioski – wszystkie na zabieg protonoterapii – mówi Marek Jakubowicz, rzecznik POW NFZ w Rzeszowie. – W tym roku wpłynęło na razie trzy wnioski, na dwa jeszcze nie ma odpowiedzi prezesa. Ten rozpatrzony pozytywnie dotyczy usunięcia guza za pomocą tzw. Gamma Knife (wykorzystuje promieniowanie gamma i jest stosowany do zabiegów na mózgu).

Aby leczenie poza Polską było refundowane trzeba złożyć odpowiedni wniosek wraz z uzasadnieniem. Konieczność przeprowadzenia leczenia w innym kraju musi potwierdzić specjalista w odpowiedniej dziedzinie medycyny, który potwierdzi brak możliwości przeprowadzenia tego leczenia w kraju. We wniosku można również zaproponować ewentualne miejsce wykonania zabiegu czy operacji.

Coraz więcej zgód
W 2011 roku NFZ zapłacił za zagraniczne leczenie polskich pacjentów 17 675 990 zł. Dla porównania: w 2008 r. było to tylko 6 309 490 zł (114 zgód na leczenie, 26 odmów), w 2009 r. – 13 050 961 zł (157 zgód, 44 odmowy), w 2010 r. – 12 252 909 zł (228 zgód, 23 odmowy). W pierwszym kwartale tego roku płatnik zapłacił 3 712 766 zł (40 zgód, 3 odmowy). Najczęściej pomocy za granicą szukamy w takich dziedzinach jak: genetyka kliniczna (41 zgód), ortopedia i traumatologia narządu ruchu (30), radioterapia onkologiczna/okulistyka (27), chirurgia dziecięca (24), okulistyka (16), chirurgia dziecięca/chirurgia naczyniowa (11), położnictwo i ginekologia/perinatologia (10), radioterapia onkologiczna (10).

Wkrótce bez zgody prezesa?
Dotychczasowe procedury związane z uzyskiwaniem zgody prezesa NFZ na leczenie za granicą zmieni unijna dyrektywa o opiece transgranicznej, która weszła w życie 24 kwietnia 2011 r.; czas jej implementacji do prawa krajowego mija 25 października 2013 r. Nowe prawo UE umożliwi korzystanie ze świadczeń medycznych w innym kraju wspólnoty i zwrot kosztów leczenia poniesionych przez pacjenta do poziomu gwarantowanego w kraju, w którym jest on ubezpieczony.

Anna Moraniec

• Polecane