Pomagają ofiarom wypadków i skoków do wody na główkę

RZESZÓW. Do Kliniki Urologii i Urologii Onkologicznej trafia coraz więcej pacjentów z neurogenną dysfunkcją dolnych dróg moczowych po uszkodzeniu rdzenia kręgowego.

W okresie wakacyjnym, kiedy dochodzi do wielu wypadków komunikacyjnych, w szczególności motocyklowych oraz uszkodzeń rdzenia kręgowego po skoku do wody, urolodzy obserwują wzrost liczby pacjentów z neurogenną dysfunkcją dolnych dróg moczowych. Zaniechanie leczenia może prowadzić do niewydolności nerek.

– W przebiegu pęcherza neurogennego, bardzo często u pacjentów występuje tzw. nOAB – czyli neurogenna nadreaktywność pęcherza moczowego, w niektórych przypadkach z nietrzymaniem moczu. Kolejną sytuacją, jaka może występować u tej grupy pacjentów jest tzw. dyssynergia wypieraczowo-zwieraczowa, w wyniku której dochodzi do wytworzenia bardzo wysokich ciśnień wewnątrz pęcherza moczowego, refluksów pęcherzowo moczowodowych. Taki stan rzeczy jest bardzo niekorzystny dla chorych, a trwanie takiej sytuacji przez wiele lat prowadzi do trwałego, nieodwracalnego uszkodzenia nerek – mówi Łukasz Futyma z Kliniki Urologii i Urologii Onkologicznej w Klinicznym Szpitalu Wojewódzkim nr 1 w Rzeszowie.

Najistotniejsze jest więc to, aby chronić nerki przed wysokim ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym. W związku z powyższym należy znieść niekontrolowane skurcze wypieracza pęcherza moczowego i tym samym przeciwdziałać występowaniu wysokiego ciśnienia śródpęcherzowego.

Obecnie urologia dysponuje szeregiem nowoczesnych, małoinwazyjch metod, które mogą zapobiegać uszkodzeniom w obrębie dróg moczowych u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Kluczowe do wyboru terapii są wyniki badania urodynamicznego i preferencje pacjenta. – Cel ten można osiągnąć poprzez leczenie farmakologiczne, podanie botoxu do ściany pęcherza moczowego, powodujące porażenie wiotkie mięśnia wypieracza i zlikwidowanie podwyższonych ciśnień w pęcherzu. Leczenie chirurgiczne, elektrostymulację krzyżową, sfinkterotomię lub augumentacje pecherza moczowego – tłumaczy urolog.

Dodatkowo warto wiedzieć, że tzw. pęcherz neurogenny występuję nie tylko u osób z pourazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, ale również u osób chorych na stwardnienie rozsiane, po udarach i wylewach krwi do mózgu, w przebiegu choroby Parkinsona, cukrzycy i wielu innych.

Anna Moraniec

• Rzeszów